هناك ما يبرر قلق النساء حول عامل الصحة الإنجابية السلبي أثناء الحمل.
في الواقع ، حذر الأطباء الذين واجهوا هذه الحقيقة مؤخرًا من عواقب سلبية ، خاصة أثناء الحمل الثاني واللاحق.
وكان الإنهاء المصطنع للحمل بالنسبة للنساء المصابات بعامل سلبي عبارة عن حكم بعدم الإنجاب.
لحسن الحظ ، يمكن للطرق التشخيصية والعلاجية الحديثة التقليل من المظاهر غير المرغوب فيها للنزاع Rh. في الامتثال لجميع التوصيات ، كان لدى النساء فرصة للأمومة المتكررة ، بغض النظر عن عامل Rh الدم.
ملامح عامل Rh أثناء الحمل
تدور خلايا الدم الحمراء باستمرار في دم بشري ، يوجد على سطحه بروتين خاص - مستضد D. ويؤكد وجوده العامل الإيجابي Rh للدم.
هذه الجزيئات موجودة في 85 ٪ من الموضوعات. في حالة عدم وجود مثل هذه الجسيمات ، يتم تصنيف الدم باعتباره Rh سالبة. هذه المؤشرات ليست غير طبيعية ولا تؤثر بأي حال على الصحة.
أثناء الحمل ، يمكن أن يسبب عامل Rh السلبي عمليات مرضية. يحدث هذا عندما يكون الريس الأم والجنين غير متوافقين. ولكن ليست كل النساء المصابات بعامل سلبي يواجهن هذه الظاهرة:
1. إذا كان لكل من الوالدين عامل رهيج سلبي ، فإن دم الطفل الذي لم يولد بعد سوف يكون لديه مثل هذه المؤشرات. لذلك ، لا ينشأ الصراع.
2. إذا ورث الطفل ريسوس سلبي من الأب ، وكان لدى الأم تعداد دم إيجابي ، فلا توجد تهديدات للحمل.
3. مع وجود والد Rhesus إيجابي وأم سلبية ، فإن احتمال وجود مؤشرات إيجابية في الجنين يصل إلى 75 ٪. في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير لتعارض Rhesus بين دم المرأة والجنين.
يحدث تكوين الدورة الدموية للجنين في الأسبوع السابع. يُنظر إلى دم طفل يحمل بروتينات ريسوس إيجابية ، يخترق المشيمة في مجرى دم الأم ، كمادة غريبة. خلايا الدم البيضاء - الخلايا - "الحراس" يتعرفون على الجزيئات غير المألوفة ويبدأون في إنتاج أجسام مضادة يمكنها محاربة خلايا الدم الحمراء غير المألوفة. هذه الأجسام المضادة ، التي تخترق الكائن الحي النامي ، تبدأ نشاطًا قويًا يهدف إلى تدمير خلايا الدم الغريبة على جسم الأم.
مثل هذه العيوب موجودة في الصراع Rh. لكن حتى مع وجود Rhesus مختلفة ، فإنه لا يحدث دائمًا في الجنين والأم.
بادئ ذي بدء ، خلال الحمل الأول واجهت الكريات البيض الأمهات مع مستضدات غير مألوفة لأول مرة. لذلك ، يكون إنتاج الجسم المضاد بطيئًا جدًا ، وقد لا يبدأ. هنا ، في متناول اليد هو مناعة الأمهات ضعيفة. إنه بطء جزيئات الدم البيضاء التي يمكن أن تنقذ من حدوث نزاع الريسوس.
لكن مع الحمل المتكرر في جسم المرأة ، يتم الحفاظ على خلايا "الذاكرة" ، مما يسبب زيادة تكوين الأجسام المضادة.
يتذكر الجسم الجزيئات الأجنبية ليس فقط بعد الولادة السابقة. توجد ذاكرة مناعية قادرة على التعرف على مستضدات الدم الإيجابية بعد:
• الإجهاض ؛
• عمليات نقل الدم الموجب ؛
• الإجهاض الدوائي ؛
• الحمل خارج الرحم.
حتى لو تزامنت جميع العوامل غير المواتية ، وكان الصراع Rh لا مفر منه ، يوفر الدواء أساليب فعالة يمكن أن تصحيح الموقف.
طرق تشخيص المشكلات المحتملة بعامل Rh السلبي أثناء الحمل
يتم تحديد عامل Rh في المرأة في بداية الحمل. من الجيد أن يتعلم آباء المستقبل تعداد الدم عند التخطيط للحمل.
إذا تم تأكيد عامل الصحة الإنجابية السلبي للمرأة ، يتم وضعها على حساب خاص. سيتعين على الأب أيضًا التبرع بدمًا وريديًا لمعرفة احتمال نشوب صراع ريزوس.
بالنسبة للنساء المصابات بعامل Rh سالبة أثناء الحمل ، من المهم للغاية مراقبة تعداد الدم بانتظام. الأجسام المضادة المكتشفة في الدم في الوقت المناسب ستمنع عواقب سلبية.
لذلك ، تتبرع النساء الحوامل من فئة الخطورة بالدم الوريدي لفحص وجود الأجسام المضادة في بداية الحمل كل شهر ، بعد 32 أسبوعًا كل أسبوعين ، وأقرب من الولادة بعد 35 أسبوعًا. يظهر تهديد إذا بدأت كمية الأجسام المضادة في دم الأم في الزيادة بسرعة.
لمراقبة حالة الجنين ، يتم إجراء فحوص الموجات فوق الصوتية الروتينية. أولاً ، ينتبه الطبيب إلى حالة الطحال والكبد لدى الطفل ، وكذلك حالة المشيمة. إذا تم العثور على الانحرافات ، فقد تحتاج إلى:
• مراقبة قلب، والتي سوف تساعد في تتبع معدل ضربات القلب الجنين ، وتحديد احتمال نقص الأكسجين ،
• doplerometrii - يتيح لك معرفة سرعة تدفق الدم في المشيمة والجنين ، وكذلك تقييم حالة القلب.
لا يتم اللجوء إلى طرق الفحص الجراحية للجنين إلا عندما يكون التتر المضاد في دم الأم مرتفعًا جدًا. مثل هذه الفحوصات يمكن أن يكون لها عواقب سلبية في شكل تسرب السائل الأمنيوسي ، والنزيف ، وظهور ورم دموي على الحبل السري ، والتهابات في السائل الأمنيوسي ، وانقطاع المشيمة.
لكن هذه هي طرق الفحص الأكثر إفادة:
1. خلال بزل السلى ، يتم تحليل السائل الأمنيوسي ، والذي يتم من خلال ثقب المثانة الجنينية. هذه الطريقة تسمح لك بتحديد كمية البيليروبين.
2. مع تعقيم الحبل السري ، يتم سحب الدم من الجنين عبر الحبل السري. بمساعدة هذا الفحص ، يتم التعرف على جميع مؤشرات حالة دم الطفل.
ماذا تفعل إذا تم اكتشاف تشوهات مع عامل Rh سلبي أثناء الحمل؟
إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة أثناء الفحص ، وزيادة عددهم ، فمن المستحسن أن تكون المرأة تحت إشراف مستمر في مركز ما حول الولادة. في هذه الحالة ، سيتمكن الأطباء من تحديد درجة التهديد في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة.
الطريقة الوحيدة لكبح خلايا الدم البيضاء المنشطة في الدم وتحييد الأجسام المضادة الأم الناتجة هي إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريحوس. بعد الحقن ، ينظف الدم بسرعة من "جزيئات المعتدية". يتم اللجوء إلى حقن الغلوبولين المناعي في 28 أسبوعًا. ولكن هناك حالات قد تكون هناك حاجة للحقن في وقت مبكر.
إذا ظهرت تشوهات خطيرة في الجنين ، فإنهم يلجئون إلى إدخال الدم مع الريسوس السلبي عبر الحبل السري. يتم الإجراء تحت سيطرة الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.
إذا كان هناك خطر من مرض الانحلالي ، فقد يكون من الضروري إجراء صيانة اصطناعية للجنين. هذا يسمح لك بحماية الطفل من التبادل البيولوجي مع الأم.
ما مدى خطورة عامل Rh أثناء الحمل على الطفل الذي لم يولد بعد؟
إن الجنين الذي فقد كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء الخاصة به ، غير قادر بشكل مستقل على التعامل مع هذه الظاهرة. النشاط النشط للأجسام المضادة للأمهات يؤدي إلى عمليات مرضية لا رجعة فيها:
1. خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة أساسا عن تسليم الأكسجين. انخفاض عددهم يؤدي إلى تجويع الأكسجين للجنين ، مما يؤثر بشكل كبير على التطور. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ والقلب. يحدث تكوين الأعضاء والأجهزة أثناء تجويع الأكسجين أيضًا مع الانحرافات. مع نقص الأكسجة الشديدة ، قد يموت الجنين.
2. زيادة كمية البيليروبين التي تظهر في جسم الطفل نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء تسبب التسمم. يتأثر دماغ الطفل أكثر بالتسمم.
3. الكبد والطحال ، في محاولة لاستعادة التوازن في الدم ، وإنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة بشكل مكثف. نتيجة لزيادة الحمل المستمر ، تزداد هذه الأعضاء زيادة كبيرة ، مما يؤدي إلى جولة جديدة من التشوهات التنموية.
4. عند حدوث خلل في الدم ، فإن نظام تخليق جزيئات الدم ، الذي يكون الحبل الشوكي مسؤولاً عنه ، قد يتزعزع. مثل هذا المرض محفوف بفقر الدم الانحلالي ذي الطبيعة الخلقية.
بعد ولادة هؤلاء الأطفال ، قد يكون لديهم علامات فقر الدم ، كما يتضح من شحوب الجلد. في المستقبل ، يمكن أن فقر الدم يؤثر على الاهتمام ، وتركيز الطفل. قد يحدث الاكتئاب وانخفاض ضغط الدم.
قد يكون لديهم اليرقان ، الذي يرتبط مع زيادة مستوى البيليروبين. يمكن ملاحظة كمية كبيرة من البيليروبين خلال السنوات الأولى من الحياة ، مما يزيد من الحمل على الكبد والكلى والقلب والدماغ. لذلك ، يتم بطلان هذه الأحمال في أحمال خطيرة. لديهم استعداد لالتهاب الكبد.
0.2٪ فقط من الأطفال لديهم أمراض خلقية مرتبطة بالأعطال المناعية.
خصوصية الولادة مع عامل Rh السلبي أثناء الحمل
إذا استمر الحمل ، على الرغم من عامل Rh السلبي ، دون انحرافات ، فإن الولادة تحدث بشكل طبيعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع زيادة فقدان الدم أثناء الولادة ، يمكن تنشيط نشاط خلايا الدم البيضاء وقد يبدأ إنتاج الأجسام المضادة. لذلك ، أثناء الولادة مع الأم Rhesus السلبية ، يجب أن يكون جزء من دم Rhesus السلبي جاهزًا دائمًا. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء حقن الغلوبولين المناعي أثناء الولادة.
إذا كان الحمل المصاحب لعامل Rh سالبة للأم مصحوبًا بنزاع Rh ، يتم إجراء عملية قيصرية. يتم التخطيط للعملية لمدة 38 أسبوعًا إذا كان من الممكن إحضار مشكلة الحمل إلى هذه الفترة.
في حالات الطوارئ ، يُعطى المولود الجديد عملية نقل دم لعامل Rh سلبي من نفس المجموعة كما هو الحال مع الأم ويتم تنفيذ تدابير الإنعاش اللازمة.
في الأيام الأولى ، لا يتغذى هذا الطفل على حليب الأم. كما أنه يحتوي على أجسام مضادة ، عند الدخول إلى جسم الطفل ، ستبدأ في تدمير خلايا الدم الحمراء.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة إلى الحقن بمضاد الغلوبيولين المناعي المضاد للريحوس في غضون 72 ساعة بعد الولادة. هذا سوف تجنب المشاكل أثناء الحمل اللاحق. يتم إعطاء نفس الحقن بعد الإجهاض أو الإجهاض. ولكن يجب أن تكون على يقين من ثلاثة أيام.
حتى إذا مرت فترة الحمل والولادة الأولى مع عامل Rh سلبي دون مضاعفات ، أثناء الحمل اللاحق ، ستعمل خلايا الذاكرة بالتأكيد.
لذلك ، إذا كنت تخطط لحمل لاحق من رجل "إيجابي" ، فمن الأفضل أن تعرف مقدمًا عن توفر الأموال في مستشفى الولادة. سيكون من المستحسن الحصول على مثل هذا الحقن بمفردك.
تذكر ، عدم توافق Rh مع رجل محبوب ليس سببًا للتخلي عن سعادة الأمومة. لا تحدث مشكلة نزاع التهاب المفاصل الروماتويدي إلا في 10٪ من النساء المصابات بمرض الريسوس السلبي أثناء الحمل ، ولا يولد الأطفال المصابون بأمراض خطيرة إلا في 2-3 حالات فقط من أصل ألف حالة حمل.
